Uma série de técnicas cognitivas é usada em TC, como
identificação, questionamento e correção de pensamentos
automáticos, reatribuição e reestruturação cognitiva, ensaio
cognitivo e outros procedimentos terapêuticos de imagens
mentais. Entre as técnicas comportamentais estão, por exemplo,
agendamento de atividades, avaliações de prazer e habilidade,
prescrições comportamentais de tarefas graduais, experimentos de
teste da realidade, role-plays, treinamento de habilidades sociais e
técnicas de solução de problemas.
Primeiro apresentaremos uma
pequena amostra de técnicas cognitivas.
O tratamento inicial é focado no aumento da consciência por
parte do paciente de seus pensamentos automáticos, e um trabalho
posterior terá como foco as crenças nucleares e subjacentes. O
tratamento pode começar identificando e questionando pensamentos
automáticos, o que pode ser realizado de maneiras diferentes.
O
terapeuta pode orientar os pacientes a avaliar seus pensamentos
automáticos, principalmente quando há uma excitação emocional
percebida durante a sessão, simplesmente perguntando: “O que está
se passando na sua mente?”, ou qualquer variação desta pergunta.
Distorções cognitivas podem ser descobertas perguntando, por
exemplo, “Quais são as evidências da sua conclusão?”, “Você
está omitindo evidências contraditórias?”, “A sua conclusão segue
logicamente as observações que você fez?”, “Existem explicações
alternativas que podem ser mais precisas para explicar este episódio
em especial?”. Quando solicitados a refletir sobre explicações
alternativas, os pacientes podem perceber que suas explicações iniciais das situações evoluíram através de inferências inválidas, o
que os leva ao passo seguinte de fazer interpretações diferentes,
dando, assim, novas atribuições e significados às situações.52
A maioria das pessoas não tem consciência de que pensamentos
automáticos negativos precedem sentimentos desagradáveis e
inibições comportamentais, e que as emoções são consistentes
com o conteúdo dos pensamentos automáticos. Para aumentar a
consciência desses pensamentos, os pacientes podem aprender a
rastreá-los e, com treinamento sistemático, localizar exatamente
que tipo de pensamentos ocorreram imediatamente antes de
uma emoção, um comportamento e uma reação fisiológica como
conseqüência desse pensamento.
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